下腹胀痛

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概述

中医学名词,是指疼痛且有胀的感觉。是气滞作痛的特点。下腹部胀痛常见于月经经妇女和各种消化系统疾病。

常见病因

由妇科炎症引起的疼痛:多见于附件炎和盆腔炎,多发生于育龄妇女,疼痛在一侧或两侧,同时伴有白带增多。慢性者往往呈现出隐痛、腰酸痛或有坠胀感;急性者往往表现为腹痛拒按,并伴有发烧。

由月经引起的疼痛:妇女在经期出现下腹疼痛和全身不适多是生理现象,若疼痛剧烈则为痛经。青春期多为原发性痛经,可自愈;而经后发作的痛经多为某种疾病导致的,应早早就医,不能用止痛药来解决问题。

由某种妇科疾病引起的腹痛:如子宫内膜异位症往往在卵巢、子宫、直肠附近形成包块,可使经前期及经期腹痛加剧,性交痛亦是其特点之一。又如盆腔出血或瘀血内停,可导致盆腔疼痛,疼痛常表现为一侧大腿根部。

由排卵引起的腹痛:在排卵期内出现下腹部胀痛感,这是由于卵泡破裂所致。一般来说,这种疼痛并不影响健康,也无不良后果,但有极少数人因排卵期卵泡破孔较大,损伤小血管造成卵巢破裂使腹腔内出血,形成妇科急症,须到医院治疗。

由生理畸形引起的腹痛:常见的有处女膜闭锁、阴道横膈等,症见青春期月经来潮、经血排出受阻而腹痛,其疼痛与月经关系甚为密切,且呈周期性发作,需手术矫治。 由肿瘤引起的腹痛:肿瘤引起的腹痛、腹胀、腰痛和下坠感,一般是持续存在的。若肿瘤发生扭转、破裂、出血,则往往出现突发性腹痛,这是肿瘤的“自我暴露”,通常需要立即手术治疗。

由妊娠引起的腹痛:月经过期或已知怀孕的妇女,突然下腹正中阵阵收缩样痛或阴道流血,多见是流产先兆。宫外孕引起的下腹疼痛,通常来势凶险。由于腹腔内出血,病人会感到肛门下坠、便意频频、脸色苍白、头晕疲软,甚至出现休克状态,要立即手术。 由急性阑尾炎引起的腹痛:疼痛始于上腹,后逐渐转移到右下腹,同时表现为恶心、呕吐、不想吃东西、发烧、右下腹不敢按压。此病应尽快上医院急诊。

临床检验

1)妇女在每次经期前或经期后,出现小腹胀痛,甚者感到恶心、呕吐、无法正常作息,在中医称为痛经。中医认为,月经来潮,冲、任、气、血变化急剧,血海由满而盈,由盈而溢,由溢而虚,此时若体质上有寒热虚实偏盛,就易受外邪侵入,加上器质性的因素干扰,致冲、任、胞宫、气、血运行不畅,失於濡养,形成不荣而痛。

2)小腹抽搐着疼,并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。

急性肠炎--大肠功能紊乱导致神经和肌肉极度敏感。20%的人群患过肠道敏感综合症(ibs),其中65%是女性。洗澡能有效消除疼痛、头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。

3)下腹中间疼,并且小便不适,排尿频繁。间质性膀胱炎(ic)--你的尿路正处于一种使膀胱肿大的炎症状态。医生通常认为患ic的女性,其膀胱内壁可能出现了病变,从而刺激大脑中枢神经产生排尿反应。耻骨附近疼痛,想排尿时疼痛加剧;尿频(白天每小时至少1次,晚上起夜多次),做爱时有尖锐的痛感。

4)活动时小腹伴有痛感。卵巢囊肿--卵巢囊肿是指子宫内有包裹积液的肿块。在患卵巢囊肿的人中,只有少于5%的人会发生癌变。所有卵巢囊肿都属于功能性囊肿,就是说,发育中的卵子可能被囊肿积液包围,导致卵巢肿大,从而引起疼痛感。卵巢囊肿会随着时间逐渐发展,以致于当你运动或者静坐后站起,也会感到疼痛。这个时候,病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂,当你运动时就有一种坠痛。

5)小腹持续或断续胀痛。子宫纤维瘤--这是一种良性肿瘤,可能生长在卵巢的内侧、外侧或卵巢壁肌体内部。在发现前,病人的症状很轻微,几乎无法发现。根据子宫纤维瘤组织的研究数据,80%的女性都有患这种病的可能,但其中只有1/4的人会为自己的症状担心而去检查并最后发现,从而得到及时治疗。一种小腹的饱胀感,并不确切是痛的感觉。此外,经期出血量增加也是一大症状--出血量特别大,以致于1小时就能浸透一张卫生巾,经期内有阵痛和局部浮肿的症状。纤维瘤最大的危害是导致生育障碍。

鉴别诊断

1)妇女在每次经期前或经期后,出现小腹胀痛,甚者感到恶心、呕吐、无法正常作息,在中医称为痛经。中医认为,月经来潮,冲、任、气、血变化急剧,血海由满而盈,由盈而溢,由溢而虚,此时若体质上有寒热虚实偏盛,就易受外邪侵入,加上器质性的因素干扰,致冲、任、胞宫、气、血运行不畅,失於濡养,形成不荣而痛。

2)小腹抽搐着疼,并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。

急性肠炎--大肠功能紊乱导致神经和肌肉极度敏感。20%的人群患过肠道敏感综合症(ibs),其中65%是女性。洗澡能有效消除疼痛、头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。

3)下腹中间疼,并且小便不适,排尿频繁。

间质性膀胱炎(ic)--你的尿路正处于一种使膀胱肿大的炎症状态。医生通常认为患ic的女性,其膀胱内壁可能出现了病变,从而刺激大脑中枢神经产生排尿反应。耻骨附近疼痛,想排尿时疼痛加剧;尿频(白天每小时至少1次,晚上起夜多次),做爱时有尖锐的痛感。

4)活动时小腹伴有痛感。

卵巢囊肿--卵巢囊肿是指子宫内有包裹积液的肿块。在患卵巢囊肿的人中,只有少于5%的人会发生癌变。所有卵巢囊肿都属于功能性囊肿,就是说,发育中的卵子可能被囊肿积液包围,导致卵巢肿大,从而引起疼痛感。卵巢囊肿会随着时间逐渐发展,以致于当你运动或者静坐后站起,也会感到疼痛。这个时候,病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂,当你运动时就有一种坠痛。

5)小腹持续或断续胀痛。

子宫纤维瘤--这是一种良性肿瘤,可能生长在卵巢的内侧、外侧或卵巢壁肌体内部。在发现前,病人的症状很轻微,几乎无法发现。根据子宫纤维瘤组织的研究数据,80%的女性都有患这种病的可能,但其中只有1/4的人会为自己的症状担心而去检查并最后发现,从而得到及时治疗。一种小腹的饱胀感,并不确切是痛的感觉。此外,经期出血量增加也是一大症状--出血量特别大,以致于1小时就能浸透一张卫生巾,经期内有阵痛和局部浮肿的症状。纤维瘤最大的危害是导致生育障碍。

需与以下症状相互鉴别:

下腹坠胀:医学症状之一,下腹即小肚子,肚脐以下的部份,坠即下坠,胀即胀满。总的意思是说,小肚子向下坠着膨胀。日常生活中,女性总会遇到很多不可言喻的不适,下腹坠胀就是较常见的一种。下腹坠胀主要与盆腔充血密切相关,不少都可以归属为医学上所称的盆腔淤血综合征。

一侧性下腹剧烈疼痛:突发的一侧性下腹剧烈疼痛,常伴恶心呕吐。

下腹绞痛:腹部绞痛经常是由腹部管道样脏器的肌肉不随人的意志强烈蠕动性收缩所引起的。正常情况下人体内的管道样脏器,经常不断地在蠕动,比如胃在不停地蠕动收缩消化食物,推动食糜进入小肠,小肠不断在蠕动,吸收营养和水分并使肠内容物向大肠推近,大肠也在不断蠕动同时吸收水分并把废物排出体外;胆囊及胆管也在蠕动和收缩,根据人体的需要储存和分泌胆汁……正常情况下的蠕动收缩是不引起腹部疼痛的,但是,如果为了克服管道内的梗阻,就要加强收缩,强度大而剧烈的收缩就会导致腹部绞痛。能够产生腹部绞痛的脏器有胃及肠(也包括阑尾)、胆囊管、肝管、胆总管、胰管、输尿管、子宫或输卵管、肾脏等。 

如果小腹疼痛剧烈,或者伴随下列任何一种症状,最好就近就医:

1.无力。

2.头昏眼花。

3.怕冷。

4.发烧。

5.呕吐。

6.类似于经期的强烈阵痛。

如果有这些症状,你可能患上了子宫肿大(pid)。如果不及早进行治疗,可能导致胎盘异位、子宫破裂或萎缩、阑尾炎等。pid是完全能够治愈的,但就怕延误治疗时机。

注意事项

如果小腹疼痛剧烈,或者伴随下列任何一种症状,最好就近就医:

1.无力。

2.头昏眼花。

3.怕冷。

4.发烧。

5.呕吐。

6.类似于经期的强烈阵痛。

如果有这些症状,你可能患上了子宫肿大(pid)。如果不及早进行治疗,可能导致胎盘异位、子宫破裂或萎缩、阑尾炎等。pid是完全能够治愈的,但就怕延误治疗时机。

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